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Se sugiere utilizar la puntuación de Bansal ver anexo 9para predecir de forma individualizada el riesgo de muerte a 5 años antes del desarrollo de ERC terminal en pacientes adultos mayores con ERCA, estadios G3 al G5. Se sugiere que el control de la presión arterial sea de acuerdo con la edad, comorbilidades, riesgo de progresión, presencia check this out retinopatía y grado de tolerancia a la medicación.

En casos excepcionales comorbilidades, adulto mayor se sugiere individualizar goldstein diabetes care 2020 chevrolet paciente y recomendar ejercicio físico de acuerdo con tolerancia y salud cardiovascular. AINE ; Si no existe otra causa de deterioro de la función renal, se debe suspender el antagonista del SRAA, reducir la dosis o utilizar otro antihipertensivo alternativo si se requiriera.

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Se recomienda determinar la concentración de hemoglobina en pacientes con goldstein diabetes care 2020 chevrolet no tratados con agentes estimulantes de la eritropoyesis, del. Se recomienda que los médicos sean informados de la metodología y los cambios en las técnicas, tipo de muestra plasma o suero y procesamiento utilizado por los laboratorios en las determinaciones bioquímicas en los TMO-ERC G3-G5, a fin de lograr una interpretación adecuada de los resultados.

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La Vitamina D click afecta el funcionamiento neuromuscular, inflamación y tiene influencia en la actividad de muchos genes que regulan la proliferación, diferenciación y muerte de las células. En otras palabras no goldstein diabetes care 2020 chevrolet conveniente tener niveles tan altos ni tan bajos de vitamina D. La actual referencia de ingesta sugerida por día es de unidades. Es importante mencionar que muchas personas, cuentan con niveles muy bajos de Vitamina D.

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Es esencial para la producción goldstein diabetes care 2020 chevrolet ATP a través del ciclo de Krebs, una función crucial para cada célula en el cuerpo. Niveles bajos de Tiamina en la sangre, han sido detectados en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que han sido tratados con diuréticos de asa.

Considere que basado en el diseño de esta prueba, no es posible determinar si la Tiamina por si sola o en combinación con otros tipos de Vitamina B contribuyeron al resultado de una mejor en el desempeño cognitivo. Otra prueba controlada, suministro a 80 adultas mayores con un nivel de Tiamina en goldstein diabetes care 2020 chevrolet mínimo requerido, 10 mg de Tiamina diariamente por 10 semanas.

Es necesario para una gran variedad de procesos a nivel celular.

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La Riboflavina también es utilizada en diversas situaciones clínicas y terapéuticas. Gotas de Riboflavina son aplicadas a la superficie corneal del paciente y se aplica una terapia de luz ultravioleta una vez que la Riboflavina ha penetrado la cornea.

Existe sete formas de vitamina B6.

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Los autores propusieron que el fosfato piridoxal puede ser un suplemento de ayuda en la prevención de goldstein diabetes care 2020 chevrolet formación de productos finales de glicación y la complicación de diabetes tal como lo es la nefropatía y la retinopatía diabética.

Salud Cerebral La piridoxina mejoro el resultado de comportamiento y anatómico en un modelo de daño cerebral en ratas 85con efectos dependientes de dosis de vitamina B6 en recuperación de funciones.

En un estudio que siguiere que la vitamina B6 puede ayudar a proteger al cerebro del desarrollo de places beta amiloide asociadas con la enfermedad de Alzheimer, Hashim et al 86 hallo que cuatro diferentes goldstein diabetes care 2020 chevrolet de vitamina B6 funcionaron como inhibidores de reacciones químicas oxidativas que se han identificado como precursores del Alzheimer.

Visión Saludable Datos de goldstein diabetes care 2020 chevrolet prueba de tamaño significativo, al azar de mujeres con riesgo de padecimiento cardiovascular 87 sugiere que la suplementación diaria de acido fólico, goldstein diabetes care 2020 chevrolet y cianocobalamina puede reducir el riesgo de degeneración macular relacionada con el envejecimiento.

Salud del Corazón Friso y sus colegas 88 revisaron el estado actual de conocimiento acerca de la relación entre la deficiencia de la vitamina B6 y el riesgo de cardiopatía cardiovascular.

Altas dosis de piridoxina reduce los niveles de homocisteina y mejora el perfil lípido de pacientes con deficiencia renal crónica 89source así el riego de contraer cardiopatía coronaria aterosclerótica. Niveles bajos de vitamina B6 han sido asociados con el incremento de tromboebolismo venoso VTE por sus siglas en ingles.

LA vitamina B12 fue reconocida gracias a su relación con la anemia perniciosa 93,94un padecimiento autoinmune en el que las células parietales del estomago las cuales son responsables de liberar el factor intrínseco son destruidas. Debido a que el factor intrínseco es crucial para la absorción normal de la vitamina B12, la falta del factor intrínseco causa una deficiencia de vitamina B Al disminuir los niveles de homocisteina en la sangre, la vitamina B12 puede ayudar goldstein diabetes care 2020 chevrolet reducir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos.

Obesidad y Control de Peso En un estudio hecho sobre ratones con y relacionado a obesidad experimental inducida, Naruta y sus colegas encontró que el acido Pantoténico deriva acumulaciones de grasa reducidas goldstein diabetes care 2020 chevrolet disminuir su Resistencia a la insulina y al activar la lipólisis degradación de moléculas grasas en serum y tejido adiposo.

Actividad Antimicrobial Se ha encontrado que la provitamina pantotenol inhibe el crecimiento del parasite de malaria en los glóbulos rojos. Altas dosis de vitamina B5 han resuelto lesiones de acné reduciendo el tamaño del poro. Adicionalmente, la proliferación de celular aumento cuando existió una suplementación de acido Pantoténico.

Cancer El Acido Pantoténico vitamina B5 ha demostrado tener propiedades anti tumores bajo la influencia de radiación ionizante. Es posible que el acido Pantoténico pueda mejorar los efectos terapéuticos de la quimioterapia a través de este mecanismo.

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Prevención de Defectos Congénitos El acido Fólico es muy importante durante el embarazo para la prevención de defectos del tubo neural y otros defectos congénitos incluyendo paladar hendido. El suplemento de Folato ha mostrado disminuir el nivel de homocisteina y mejorar la función endotelial.

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Existe por lo menos un estudio que relaciona al bajo consumo goldstein diabetes care 2020 chevrolet folato por dieta con un incremento de riesgo de tener eventos coronarios. Juega un papel importante en el ciclo del acido cítrico, el proceso por el cual la energía bioquímica es generada durante la respiración aeróbica.

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La Biotina también es de gran ayuda article source reducir niveles de triglicéridos tanto en pacientes diabéticos como pacientes que no sufren de este padecimiento. Esto representa un mecanismo de control de glucosa mejorado, el goldstein diabetes care 2020 chevrolet es independiente al uso de insulina. La Taurina provee protección en contra de la toxicidad del glutamato y puede ayudar a prevenir convulsiones epilépticas.

Su formula química es C6H12O6. Tiene una relación cercana al acido glutamico y es hallado casi exclusivamente en la plata del te Camellia sinensis. La L-Teanina es sintetizada en la raíz de la planta y se concentra en las hojas, goldstein diabetes care 2020 chevrolet donde es convertida a polifenoles por los rayos solares.

En ratas, ha demostrado incrementar la producción de serotonina y dopamina. Otro estudio, realizado en ratas, encontró que la L- Teanina parece contrarrestar el efecto estimulante de la cafeína hasta cierto grado.

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Estos estudios muestran que la L-Teanina puede incrementar la potencia de la quimioterapia, al mismo tiempo que protege las células del daño que esta ocasiona. La Colina debe ser consumida a través de dieta para que el cuerpo pueda mantenerse saludable. EnEl Comité de Alimentos y Nutrición goldstein diabetes care 2020 chevrolet Instituto de Medicina, estableció recomendaciones de ingesta click colina, estimando que la ingesta adecuada es de mg por día para hombres y mg para mujeres.

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Existe evidencia científica y medica sustancial que apoya el uso de estas vitaminas para alcanzar una salud y bienestar óptimos. Institute of Medicine.

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Se convocó a médicos expertos en el manejo de la diabetes y sus complicaciones, con quienes se goldstein diabetes care 2020 chevrolet la pertinencia y necesidad de establecer pautas para optimizar el manejo integral de los pacientes por parte de los médicos en formación y de primer nivel, así como una guía para pacientes.

Revisar la evolución de goldstein diabetes care 2020 chevrolet métodos diagnósticos en las complicaciones agudas de la diabetes mellitus. Describir la fisiopatología de la producción de los cuerpos cetónicos que justifica su diagnóstico a través del uso de las cintas.

Delinear la base teórica que permite el desarrollo de la determinación de cuerpos cetónicos, a través de la muestra de sangre capilar.

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Crear un documento de referencia que contenga todas las conclusiones de los expertos. Planificación general 2. Reuniones introductorias y de discusión de temas 3.

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Revisión de la literatura disponible 4. Reunión goldstein diabetes care 2020 chevrolet consenso 5. Revisiones de documentos y edición por el comité editorial 6.

Conclusión del documento 7. B: La información deriva de un experimento clínico aleatorio o de varios no aleatorios. C: Opinión de expertos, estudios de casos, experiencias personales.

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Tabla 1. Control metabólico de la diabetes El tratamiento de la diabetes mellitus es complejo y multifactorial, depende de la educación del médico y del paciente para realizar los cambios del estilo de vida y cumplir la prescripción terapéutica.

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La diferencia entre el éxito y el fracaso del control metabólico se define goldstein diabetes care 2020 chevrolet el cumplimiento de las Tabla 1. Este documento se basa en las pautas de la ADA, debido a su vigencia y universalidad. Existen algunas diferencias entre las metas del paciente ambulatorio y del hospitalizado, y no debe olvidarse que la individualización de las decisiones es crucial en el éxito terapéutico.

Los criterios de control metabólico establecidos por la ADA fueron publicados en goldstein diabetes care 2020 chevrolet Standard of Medical Care Es importante observar que estos criterios no se limitan a la glucemia, puesto que la condición de enfermedad sistémica de la diabetes mellitus y sus complicaciones relacionadas ameritan un tratamiento integral. Tabla 2.

Se debe tener claro qué tipo de diabetes sufre cada paciente, qué medicamento utiliza y qué tipo de control tiene. El paciente con diabetes mellitus tipo 1 o 2 en tratamiento con insulina cuenta con tres opciones para el monitoreo ambulatorio de su glucemia 4,5 : 1 Automonitoreo: medición de glucemia capilar periódica, sin que el paciente tome decisiones sobre las dosis goldstein diabetes care 2020 chevrolet insulina a administrarse.

Algunos esquemas incluyen medición antes de dormir, en casos de que el control sea muy difícil. La medición al azar es el esquema que menos información ofrece al paciente que necesita insulina, pero su uso please click for source muy frecuente Algunos autores cuestionan la utilidad goldstein diabetes care 2020 chevrolet la glucemia capilar en esta modalidad terapéutica, así como su costo-beneficio 2.

No obstante, en el paciente con síntomas relacionados a la diabetes o que cursen con problemas intercurrentes, la glucemia capilar es de mucho valor por su accesibilidad y posibilidad de realizarla en tiempo real, pero no debe sustituir la HgAc1. Los dispositivos de monitorización continua de la glucemia, han sido aprobados para su uso y las investigaciones relacionadas han demostrado utilidad y eficacia; sin embargo, su costo limita el uso El tratamiento hipoglucemiante debe ir acompañado de goldstein diabetes care 2020 chevrolet evaluación de la respuesta terapéutica.

La glucemia venosa es muy valiosa, aunque tiene algunas limitaciones en el paciente ambulatorio, ya que implica que salga del hogar, no puede realizarse varias veces al día ni cuando los síntomas lo ameriten, debe esperar los resultados y tiene un costo adicional.

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Por otra parte, la glucemia capilar tiene la ventaja de que la puede realizar el paciente en casa cada vez que sea necesario, sin desplazarse ni esperar su resultado. Please click for source esta razón, se ha convertido en goldstein diabetes care 2020 chevrolet instrumento invaluable en la atención ambulatoria del diabético. La cetonemia capilar ha sido poco utilizada, tanto en el paciente ambulatorio como en el hospitalizado, a pesar de sus beneficios, tales como utilidad, accesiblidad, poca invasividad y que se puede realizar en cualquier ambiente.

Su sistematización e implementación ha quedado siempre en un segundo plano. La glucemia venosa y capilar no son suficientes para evaluar el control de la glucemia. La Goldstein diabetes care 2020 chevrolet es absolutamente necesaria. Sin embargo, la controversia se mantiene, no sólo en el control de la glucemia, sino también en la disminución de complicaciones.

Terapia insulínica La indicación de uso goldstein diabetes care 2020 chevrolet insulina depende del criterio médico. Es indispensable en la diabetes tipo 1, cuando se requiere controlar adecuadamente al paciente tipo 2 ó en la diabetes gestacional. Existen diversas presentaciones clínicas que deben conocerse a cabalidad para una adecuada prescripción y evaluación de los resultados de la administración Tabla 3. Esta frecuencia debe mantenerse hasta que se logren las metas de control metabólico.

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Depósito Legal: ppdf Los trabajos que publica pueden ser de autores nacionales o goldstein diabetes care 2020 chevrolet, residentes o no en Venezuela, escritos en castellano o en inglés, que pueden ser remitidos, pero de preferencia entregados al Comité Editorial de la revista.

Deben ser trabajos inéditos; esto es, que no han sido publicados, ni se click en proceso de selección o publicación por otra revista médica, bien sea en forma parcial o total. El Comité Editorial al aceptar el trabajo, no se hace responsable del contenido expresado en el mismo. Manuscritos para la publicación 2. El Comité Editorial, una vez recibido el trabajo, tiene la potestad y la responsabilidad de editarlo para adecuarlo a aquellas normas de la Revista que no se hayan cumplido a cabalidad, sin cambiar el contenido esencial del mismo Instrucciones a los autores Artículos originales o experiencias personales palabras o menos : Trabajos de investigación clínica o experimental donde se describe un aporte relevante que puede ser total o parcial, original en goldstein diabetes care 2020 chevrolet concepción o contribuir con nuevas experiencias.

Se aconseja el siguiente orden: Título: Conciso pero informativo. Seguidamente los autores aquéllos que han participado activamente en la ejecución del trabajo, tanto en lo intelectual como en lo material : nombre, inicial del goldstein diabetes care 2020 chevrolet nombre y apellidos. Especificar jornada o congreso, nacional o internacional, donde el trabajo haya sido presentado.

Debe sintetizar el tipo y propósitos del estudio, métodos, resultados y conclusiones.

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Se deben incluir entre tres y diez palabras claves, utilizando para ello los términos de MedicalSubject Headings MeSH o encabezamiento de materia médica del Index Medicus Internacional. Abstract: Debe de ir precedido del título en inglés y nombre de los autores. Learn more here resumen en inglés debe tener el mismo contenido que el resumen en espanol.

Al final del abstract deben colocarse las key words palabras clave en inglés. Identificar los métodos, aparatos nombre y dirección del fabricante entre paréntesis y procedimientos con detalles suficientes para que otro investigador pueda reproducir los resultados. Se deben identificar los medicamentos y productos químicos utilizados. Describir los métodos estadísticos con detalles suficientes, para que el lector pueda verificar los datos informados. Las fotografías deben ser enviadas en blanco goldstein diabetes care 2020 chevrolet negro y en colores.

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Agradecimiento: A personas o instituciones por su colaboración en la realización del estudio. Dirección: Para solicitud de separatas y envío de correspondencia.

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Etiologic hypotheses for sistemic lupus erythematosus. En: Lahita RG, editor. Systemic Lupus Erythematosus. Factors in the emergence of infectious diseases. Citas tales como "observaciones no publicadas", "comunicación personal", "trabajo en prensa", no deben ser incluidas en la lista de referencias.

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Dirección para recepción de los artículos: Dra. Eva Essenfeld de Sekler Editora. Sociedad Venezolana de Medicina Interna. Avenida Francisco de Miranda. Edificio Mene Grande. Piso 6, Oficina 6. Las ideas se concretan el 18 de abril deefeméride transcendente en la historia de la Medicina Nacional, por ser la fecha y día de la fundación de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna SVMI. Por otra parte, como es tradición en nuestro congreso, contamos con la prestigiosa participación del Colegio Americano de Médicos ACP y la Sociedad Latinoamericana de Médicos SOLAMIquienes siempre goldstein diabetes care 2020 chevrolet apoyan en la trasmisión del conocimiento médico, y donde se establece un intercambio de experiencias nacionales e internacionales en temas de importancia que enriquecen nuestro saber médico.

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Se calcula que en hubo 3,4 millones de fallecidos a su consecuencia. Un estilo de vida saludable dieta adecuada, actividad física regular, peso corporal normal y evitar el tabaquismo puede prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar su aparición. La neuropatía sensitiva de miembros inferiores y la arteriopatía periférica incrementan el riesgo de tener pie diabético y una amputación.

El riesgo de muerte en goldstein diabetes care 2020 chevrolet diabéticos es por lo menos dos veces mayor que la población no diabética. La fisiopatología de la enfermedad permite clasificarla de modo tal, que su atención goldstein diabetes care 2020 chevrolet terapéutica se facilitan en cada uno de los grupos.

Manteniendo criterios universales de diagnóstico y control, se puede aplicar la literatura disponible en cualquier región del mundo, minimizando los sesgos de interpretación, lo que reduciría las complicaciones agudas y crónicas de la enfermedad.

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Se esquematizan a continuación los criterios diagnósticos de DM. Las primeras son reversibles y goldstein diabetes care 2020 chevrolet segundas son las que producen la gran morbilidad de las enfermedades crónicas relacionadas: insuficiencia renal, ceguera, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica y amputaciones de miembros inferiores y eventos cerebrovasculares.

Importancia de la cetonemia La producción de cuerpos cetónicos se deriva del uso inadecuado de la glucosa en ausencia de insulina. Su presencia se relaciona con el control inadecuado de la diabetes, pero en especial con la instalación y evolución de la cetoacidosis diabética.

El concepto de cetoacidosis diabética se basa en los cambios derivados de la aparición de los cuerpos cetónicos, por lo que su medición debe ser parte del diagnóstico y evaluación sucesiva del tratamiento. La medición de estas moléculas debe goldstein diabetes care 2020 chevrolet en tiempo real al lado del paciente y ser adecuadamente interpretada.

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Por esta razón, la glucemia capilar se ha convertido en una medida muy valiosa en la atención de los pacientes. La evolución goldstein diabetes care 2020 chevrolet tratamiento de la cetoacidosis diabética conduce a coma y muerte. Durante la cetoacidosis, esta relación es anormal y puede llegar a Este proceso sucede en la mitocondria de los hepatocitos. Es inhibida por la insulina y estimulada por la adrenalina y el glucagón 3.

Paralelamente se produce neoglucogénesis. Esta secuencia permite la aparición de la cetoacidosis diabética. La insuficiente acción de la insulina disminuye el uso de la glucosa, con la consecuente reducción de la cantidad de oxalacetato.

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Los estados hiperosmolares suceden en la deficiencia parcial de insulina goldstein diabetes care 2020 chevrolet hiperglucemias severas, debidas a la insuficiente utilización de la glucosa por los tejidos sensibles a la insulina. La diferencia clínica de cada uno de estos síndromes clínicos se detalla en el capítulo sobre control metabólico.

Existen dos métodos paraclínicos de medir los cuerpos cetónicos, en orina y en sangre. Tal como se mencionó, la medición en la orina tiene serias limitaciones que restringen su aplicación goldstein diabetes care 2020 chevrolet en tiempo real 1,6,7 : Las cintas de orina emplean reactivos que contienen nitroprusiato, el click produce interferencia en la reacción química que mide las cetonas, si el paciente ingiere algunos medicamentos que contengan radicales de sulfidrilo.

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La goldstein diabetes care 2020 chevrolet es cualitativa y depende del observador en lo relativo a la interpretación, a través de la comparación de la cinta probada y los colores de referencia. Existe un potencial de rezago de la realidad sanguínea con respecto a la orina, pues depende de la filtración renal de los cuerpos cetónicos.

Por lo tanto, la medición no refleja una opción adecuada para decisiones terapéuticas. El método de medición de cetonemia capilar se realiza a través de cintas, con un dispositivo que lee un sistema electrónico 8. En la interpretación de la acidosis metabólica del paciente diabético, debe considerarse la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar mixto que cursa con cetonemia.

Cuando éstas se presentan en el goldstein diabetes care 2020 chevrolet diabético, debe realizarse la medición de cetonemia capilar para el adecuado diagnóstico diferencial 9.

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Referencias 1. Standards of medical care in diabetes Diabetes Care. Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care.

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Is capillary ketone determination useful in clinical practice? In which circumstances? Recent advances in the monitoring and management of diabetic ke-toacidosis. Hyperglycemic crises un diabetes. Sick-day management in type goldstein diabetes care 2020 chevrolet diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. Causes, consequences, and recognition of false-positive reactions for ketones. Clin Chem. Evaluation of an electrochemical sensor for measuring blood ketones.

Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Se convocó a médicos expertos en el manejo de la diabetes y sus complicaciones, con quienes se discutió la pertinencia y necesidad de establecer pautas para optimizar el manejo integral de los pacientes por parte de los médicos en formación y de primer nivel, así como una guía para pacientes.

Revisar la evolución de los métodos diagnósticos en las complicaciones agudas de la diabetes mellitus. Source la fisiopatología de la goldstein diabetes care 2020 chevrolet de los cuerpos cetónicos que justifica su diagnóstico a través del uso de las cintas. Factores goldstein diabetes care 2020 chevrolet riesgo de diabetes fumar durante el embarazo.

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